Я пояс ношу примерно на том же уровне, что и обычный ремень :) Затягиваю довольно сильно, пояс не болтается, но ощущения, что давит на живот, у меня нет. Рюкзак тоже затягиваю туго, но так, чтобы поясок приходился примерно на уровне нижних ребер, иначе дышать мешает. На спине не мешает. Но это, конечно, смотря какой рюкзак. Велосипедные не очень удобны, потому что они длинные и ложатся на крестец. Беговые, мне кажется, должны висеть значительно выше, сразу под лопатками.
Но и плотно сидящий рюкзак может натереть спину, если надеть его без майки, а спина потеет.